Maintenir une peau péristomiale saine

Vos patients qui vivent avec une stomie risquent tôt ou tard des problèmes de peau péristomiale (peau autour de la stomie).

Soins de la peau pour les patients

La prévention est un élément crucial d'un régime de soins péristomiaux réussi. Vous pouvez aider vos patients vivant avec une stomie à prévenir les problèmes de peau péristomale en leur fournissant des conseils utiles sur les soins de la peau.

Causes courantes des problèmes de peau péristomialee

Fuites : Une peau saine exposée à des selles ou à de l’urine sous la barrière cutanée risque de se rupturer rapidement.
Pression : Les ceintures et certains vêtements peuvent exercer une pression sur la zone de la stomie.
Dimensions de la stomie : Assurez-vous que l’ouverture de la barrière cutanée est de dimensions adéquates. Celle-ci doit toujours épouser étroitement la stomie (1-2 mm de plus) pour la protéger contre les fuites.
Plis : Des plis sur la peau risquent de compromettre l’adhérence solide de votre barrière cutanée à votre abdomen et causer des fuites. Il vous faudra peut-être un produit d’une forme différente si votre stomie est à ras de peau ou rétractée.
Déchirure ou friction : Retirer la barrière cutanée trop rapidement risque d’arracher les couches supérieures de la peau. L’irritation peut s’aggraver si ce comportement est trop fréquent.
Sensibilité à la barrière cutanée : Si la zone rouge de votre peau a la même forme que votre barrière cutanée, il peut s’agir d’un symptôme d’allergie ou de sensibilité au produit.

Conseils pour mieux prendre soin de la peau péristomiale

• Changer de sac régulièrement.
• Retirer délicatement la barrière cutanée du haut vers le bas - un dissolvant d’adhésif peut aider.
• Nettoyer la peau autour de la stomie avec une lingette imbibée d’eau tiède.
• Utilisez des produits entièrement naturels. Assurez-vous d'utiliser un savon sans d'huile et de résidus.
• Assécher complètement la peau avant d’appliquer le prochain sac.
• Inspecter la peau à chaque changement de barrière cutanée.
• le Guide clair pour une peau péristomiale saine et aidez les patients à comprendre les problèmes de peau douloureuse.

En règle générale, une peau péristomiale saine doit avoir la même apparence que la peau ailleurs sur le corps. Lors du retrait de la barrière cutanée, la peau peut souvent être rougeâtre à cause de l’adhésif, mais cet état est normal. Toutefois, si la rougeur ne disparaît pas, elle pourrait être un signe de problème de peau péristomiale. De l’inconfort indique également que la peau péristomiale n’est pas saine.

Questions à poser à vos patients pour les aider à évaluer leur peau péristomiale

Candidiasis Description et causes : Souvent causée par : fuites, transpiration, traitement par antibiotique, climat chaud, rupture de la peau. Symptômes : Démangeaisons, rougeurs et protubérances. Infection du vagin, des aisselles, de la bouche ou de toute zone de peau présentant des plis (fesses, aine).

Dermatite de contact allergique Description et causes : Souvent causée par une exposition à des matériaux ou à des composants qui irritent la peau ou auxquels celle-ci est sensible (p. ex. rubans adhésifs, barrières cutanées, savon, adhésifs, poudres, pâtes ou matériaux du sac). Symptômes : Rougeurs, démangeaisons et rupture de la peau. Irritation causée par des levures dans une zone couverte par une partie de l’appareillage. Antécédents d’allergies.

Dermatite irritante

Description et causes :

Inflammation de la peau péristomiale causée par un contact avec des selles ou de l’urine sous l’appareillage, à la suite d’une fuite.

Symptômes :

• Rougeurs
• Douleur
• Zones de peau suintante

Lésions pseudoverruqueuses (hyperplasie)

(Hyperplasie)

Description et causes :

Souvent causées par une exposition chronique de la peau à l’urine due à une ouverture trop grande de la barrière cutanée.

Symptômes :

• Douleur
• Zones près de la stomie, épaissies, grises ou violacées, ressemblant à des verrues..
• Fuites fréquentes ou saignements.
• Particules blanches, granuleuses ou graveleuses sur la stomie ou autour de sa base.

Folliculite

Description et causes :

Une inflammation dans un follicule pileux causée par le retrait traumatique d’un poil (p. ex. lorsque la barrière cutanée est arrachée de la peau, un rasage de trop près ou un frottage ou nettoyage excessif de la peau péristomiale).

Symptômes :

• Zones circonscrites rouges ou infectées à la base des follicules pileux autour de la stomie.

Lésion de pression Description et causes : Un ulcère dans la zone péristomiale causé par une pression excessive exercée par une ceinture pour stomie, des vêtements serrés, une barrière cutanée rigide, une hernie péristomiale ou des habitudes de posture de travail. Symptômes : Douleur ou saignements Ulcère de forme irrégulière Fuites du sac Durée de port réduite

Psoriasis Description et causes : Un trouble cutané courant qui peut survenir sous les appareillages. Symptômes : Une atteinte courante à la peau qui peut survenir sous l’appareillage pour stomies Démangeaisons Rupture de la peau

Pyoderma Gangrenosum Description et causes : Maladie inflammatoire de la peau souvent associée aux maladies inflammatoires de l’intestin telles que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique. Symptômes : Ulcères de forme irrégulière, rouges, douloureux, infectés et qui saignent, avec des bords roulés d’un rouge violacé apparaissant sur les jambes, les fesses et la zone péristomiale.

Varices péristomiales (tête de Méduse)

Description et causes :

Peau d’un bleu violacé causée par la dilatation des veines cutanées autour de la stomie.

Symptômes :

• Zone d’un bleu violacé tout autour de la stomie; une fois décolorée, présente de petits vaisseaux sanguins irréguliers.

Aidez vos patients à choisir l’appareillage approprié

• Les appareillages à une pièce sont dotés d’un adhésif mince et flexible qui protège la peau; ils peuvent être remplacés plus fréquemment :
• Les appareillages à deux pièces sont utilisés avec des barrières cutanées malléables spéciales conçues pour épouser étroitement les contours de la stomie et éliminer les espaces, ce qui peut aider à réduire au minimum les problèmes de peau péristomiale.