L’Hygiène des plaies

L’Hygiène des plaies^1,2 est un protocole en quatre étapes conçu pour nettoyer et décontaminer les plaies et surmonter les obstacles à leur guérison, souvent causés par la présence de biofilm. De la même manière que nous adoptons une hygiène de base au quotidien en nous lavant les mains, en nous brossant les dents et en nous douchant, nous devons adopter une hygiène de base régulière pour les plaies afin de les garder propres et d’en retirer le biofilm. En mettant en œuvre le protocole Hygiène des plaies, vous vous assurez que chaque plaie est toujours préparée adéquatement pour favoriser la guérison.

Nous devons reformuler la façon dont nous parlons des plaies

En savoir plus sur le biofilm et les plaies difficiles à guérir

Une plaie qui ne réagit pas à une norme de soins basée sur des données probantes et qui présente généralement de l’exsudat, du tissu squameux et une augmentation de sa surface dans les trois jours suivant son apparition. Ces conditions permettent au biofilm de se développer et de croître, ce qui fait régresser la plaie et empêche sa guérison

L’Hygiène des plaies : 4 étapes simples

1. Nettoyer

Définition : 
Retirer activement les contaminants de surface, les débris, les tissus squameux et nécrosés, les microbes et/ou les résidus des pansements précédents de la surface de la plaie et de la peau périlésionnelle^{1, 2}

Justification :
Le nettoyage a pour but de retirer les tissus dévitalisés, les débris et le biofilm^{1, 2}

2. Débrider

Définition :  
Retirer physiquement le biofilm, les tissus dévitalisés, les débris et les matériaux organiques par des moyens mécaniques^{1, 2}

Justification :
Un débridement qui n’entraîne pas un léger saignement peut ne pas suffire à déloger le biofilm. L’application d’une force mécanique combinée à un surfactant liquide ou à une solution antimicrobienne sont nécessaires pour perturber et détruire le biofilm^{1, 2}

3. Remodeler

Définition :
Nettoyer les bords de la plaie pour stimuler la production de facteurs de croissance afin de favoriser la formation d’une peau saine^1,2

Justification :
Les tissus dévitalisés, les callosités, les débris hyperkératosiques et les cellules sénescentes des bords de la plaie peuvent abriter du biofilm. Il est nécessaire de les retirer pour faciliter l’épithélialisation et la contraction de la plaie^1,2

4. Panser

Définition :
Appliquer un pansement pour s’attaquer au biofilm résiduel et prévenir la contamination et la recolonisation – et par conséquent la réapparition du biofilm^1,2

Justification :
Le biofilm peut se reformer rapidement et le débridement seul peut rarement empêcher sa réapparition. L’application topique d’agents antibiofilm et antimicrobiens peut détruire le biofilm résiduel et prévenir sa reformation^1,2

Lire le document de consensus 1 sur l’Hygiène des plaies

Intégrer l’Hygiène des plaies à une stratégie proactive de guérison des plaies²

La nécessité d’une approche globale de l’Hygiène des plaies

Intégrer l’Hygiène des plaies à une stratégie proactive de guérison des plaies signifie²: 
- Intégrer le protocole Hygiène des plaies à une stratégie globale comprenant l’évaluation et le suivi du patient.
- Appliquer le protocole Hygiène des plaies à chaque changement de pansement jusqu’à la guérison de la plaie.
- Reconnaître les 5 étapes cruciales de la trajectoire de guérison :
    1. Tissu nécrotique
    2. Tissu squameux
    3. Tissu de granulation malsaine  
    4. Tissu de granulation saine  
    5. Tissu d’épithélialisation  

Lire le document de consensus 2 sur l’Hygiène des plaies

Ressources sur l’Hygiène des plaies

Défier les plaies difficiles à guérir avec une stratégie d’intervention antibiofilm précoce

Le document de consensus 1 sur l’Hygiène des plaies définit les 4 grandes étapes de la lutte contre le biofilm

Intégrer l'hygiène des plaies au sein d'une stratégie de guérison proactive

Le document de consensus 2 sur l’hygiène des plaies traite de l’intégration des 4 étapes du protocole dans la trajectoire de guérison des plaies

La mise en oeuvre de l’Hygiène des plaies dans la pratique clinique

l'utilisation précoce d'une stratégie anti biofilm favorise des résultats positifs pour les patients

References:

1. Murphy C, Atkin L, Swanson T, Tachi M, Tan YK, Vega de Ceniga M, Weir D, Wolcott R. International consensus document. Defying hard-to-heal wounds with an early antibiofilm intervention strategy: Wound Hygiene. J Wound Care 2020; 29(Suppl 3b):S1–28

2. Murphy C, Atkin L, Vega de Ceniga M, Weir D, Swanson T. International consensus document. Embedding Wound Hygiene into a proactive wound healing strategy. J Wound Care 2022;31:S1–S24